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在美国收到巨额医疗费怎么办?

May 29, 2017 by Jacinle in Life & Personal

去年七月底下巴手术后(mandibular fracture)的10个月后终于了结了之前巨额医疗费,虽然过程并不是很复杂,但还是来来回回和保险公司、催债公司、医院billing department打了好多好多电话。因为我自己之前收到这张将近100k的账单真的心情超级差,上网查类似情况患者的信息的时候又全是七、八年前的论坛讨论,所以现在写一写,倘若以后再有美国的学生党碰上类似情况,可参考。

我去年六月辞职后就马上挂了皮肤科的号,因为担心公司保险已经不涵盖未来的appointment,便买了一个F1学生保险(后来想想估计是没有皮肤科的coverage的,其实看皮肤科那会儿我公司的医保也还生效)。这种保险吧,本科的时候都是仗着自己身体好买来用来waive学校贵贵的保险的,没想到这次还真派上用场了。

当时这个F1学生保险和我们学校有个合作的plan(所以不要问我是哪个保险,不想给他们打广告,因为后面要钱太难了……),比平时的plan好,有80% of preferred allowance,但是比较惨的是Lifetime medical maximum这条是No Maximum,也就是医疗费的20%全得我自己掏,没有上限。可无论如何,还是很庆幸自己以防万一买了这个保险,因为学校的医保,即使我提前买了,生效日期也在出事故之后。

其实最初收到这个将近100k的保单是医院忘记录入我保险卡信息的金额,这种情况和医院说一声他们就会给你寄新账单(废话)。上网查的过程中有看到这样的说法:如果没有保险公司交涉,医院很可能狮子大开口,有时候要一份itemized账单可以帮助病人对比检查是否有其实没有用到的服务或药品。我大概每次住院的时候会大概记一下入院出院时间和大致干嘛了,用什么药当时疼得要死也没管,但是保险公司介入了总金额的确有减少。

按步骤提交完claim之后就收到了一万封(夸张)Explanation of Benefits,然后保险公司让我写了额外需要补充的细节信息后就进入了漫长的处理过程。当中医院有第三方的律师联系我,问我钱怎么还没还上,我就告诉她该提交的我都准时交了但是没有收到答复,然后她就要了保险公司的信息帮我催,的确会比自己催快一些。

最后保险公司那付清之后,再加上我自己用之前存的HSA fund零零总总付完后还是有10k左右的余额,我看到账单下面有一个Financial Assitance的项目,看了医院的介绍发现自己也是符合这个情况(即学生身份、无雇主、limited health insurance、are not eligible for government assistance such as Medicare or Medicaid、are a resident of primary service area of the provider)之后,就准备文件提交了申请。我因为这一年恰好在读书没收入,就提交了以下这三样文件和申请表:

1. Bank statements for the latest 3 months

2. A letter of support

3. 学校奖学金直接计入学费的签字合同(证明无额外收入这一点)

我当时为了确保文件都齐全就自己亲自去了医院相关部门,我还特地告诉工作人员阿姨说我HSA账号里还有一些储蓄,如果行不通我希望可以分期付款,但是她也特别谅解,跟我说不用担心,如果条件经审查合格很可能是全免。我大约2周后就收到了医院100%免除医疗费的通知。

希望大家都用不上这篇文章,真碰上类似的事情也不要着急,总是有办法解决的。

TL;DR: 前提:无论如何先要买个略微靠谱的医保 -> 医院第三方律师催保险公司 -> 保险公司介入和医院“讨价还价” -> 寻找医院的 Financial Assistance Program -> 提交相关支持文件

May 29, 2017 /Jacinle
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Life & Personal
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Intro to Ferret Care | 如何照料雪貂(宠物貂)【2024年更新】

July 22, 2016 by Jacinle in Life & Personal

327天之前,我们把 Fin 和 Fergie 从西弗吉尼亚州带到了宾州! 经过将近一年的相处,觉得是时候大致给大家写一写养雪貂的小贴士了。我不会写得跟维基百科一样,毕竟饲养雪貂的注意要点随便用谷歌搜搜就一大把了。而且每只小雪貂的个性不同,我的观察也大多来自 Fin 和 Fergie,不一定就是最准确的噢。希望这篇文章能给计划养雪貂的朋友更多信息,没计划养的也可以萌图看个够!

一、为什么选择雪貂

毕业后时间宽裕了,我们俩就想领养一只小动物,因为公寓不让养狗,我又对猫毛有点过敏,仓鼠之类的小家伙们感觉互动又太少……男朋友之前的钢琴老师养了一对儿雪貂,陪它们玩儿的时候特别爱钻进他的裤管儿和袖口,所以他一直印象深刻。我们在查了一些雪貂的饲养知识后,最终决定领养一对雪貂。 我在来美国之前从来没见过这种小动物,之前一直以为雪貂就是 Life of Pi 里的狐獴(meerkat),其实不然,狐獴是属于猫型亚目 (Feliformia),跟老虎、狮子、猫们是一个类别的。 而雪貂(ferret)属于鼬科/貂科 (Mustelidae),和水獭、獾、鼬、黄鼠狼是一伙儿的。

鼬科/貂科 (Mustelidae)

鼬科/貂科 (Mustelidae)

雪貂最适宜呆在10℃-27℃的环境中,不能忍受高于29℃的气温。所以如果你所在的地区气温普遍偏高,建议不要养,或者确保夏天空调一直保持在舒适的温度。大部分人都默认雪貂是家养的宠物,但是我的两只小雪貂特别爱亲近大自然。每次去公园都会发出“咕咕咕”的声音(所以我们叫它们 gugubear),意味着它们很高兴!

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Petco 里的雪貂宝宝

Petco 里的雪貂宝宝

因为人在美国,所以对这边的情况更了解。国内现有的品种可以看这个知乎问答【宠物貂适合家养吗?】。 美国的雪貂除了来自私人育种者(Private Breeder),大多数都来自玛雪儿农场(Marshall Farms)。Marshall 雪貂的特征之一就是右耳纹了两个小点,分别代表已经接收绝育手术,移除了臭腺。美国的连锁宠物超市 Petco 或 Petland 的雪貂一般都是幼年的 Marshall ferrets,价格在$100-$160的区间。

如果你在乎自己作为消费者的 Voting Power,请不要在买商业宠物店的幼崽!Marshall 这类大型商业农场往往都是视雪貂为商品,无法提供很好的生存环境,相比于 private breeder/shelter 育种的雪貂,Marshall 雪貂更容易生病。如果你在美国居住且真心喜欢雪貂,我建议从以下三个渠道领养或购买:

  1. 当地的雪貂救助站。我们之前在宾州匹兹堡的 Hide-E-Hole 做义工。所谓的救助站,其实就是一位好心老奶奶家的客厅。她收留的大多是成年雪貂,很多都是家长因为孩子在宠物店说喜欢就毅然买下,后来孩子玩厌了就以各种理由遗弃在这里(想到了《寻找尼莫》里可怕的小孩)。大多数人或更喜欢可爱的幼年雪貂,或不知道这个领养渠道,导致这个救助站的雪貂数目有增无减。在美国的同学,可以通过 Ferret Shelters Directory 或在 fb 上搜索 "ferret rescue/ferret shelter groups" 找到本地的救助站。非常建议住在芝加哥附近的朋友去 Greater Chicago Ferret Association 领养雪貂,这个shelter的志愿者团队都很负责热心,也有非常多等待认领的可爱雪貂!如果目前无法认领,也可以通过捐款的方式帮助这些小雪貂们。

Hide-E-Hole 救助站

Hide-E-Hole 救助站

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2. 本地雪貂FaceBook Group或Craiglist。这些小组往往有主人单独发布的雪貂领养信息。Fin 和 Fergie 的前任主人是一个要去其他州上大学的小姑娘,她妈妈平时在 ASPCA 做义工,一家人都是真心喜欢动物。但是因为雪貂主要是小姑娘在照料,学校宿舍不好养,家里本身就领养了很多猫狗,实在没办法照料,才在 Craiglist 上寻找领养者。纽约州的小伙伴想领养的话可以加入NY Ferrets Forever Dookin’,这个小组有比较完善的申请步骤,我们目前的一对雪貂就是在这里领养的。

领养雪貂的好处有三点:一是它们往往已经被之前的主人训练得很好,会自己去 litter box 便便,也不会咬人(家属补充:也不一定,因为救助站雪貂太多了,个体差异大,有些雪貂可能还需要新主人的训练);二是价格上的优势,我的两只雪貂一共是$300,看似不便宜,但是小姑娘把所有的笼子,玩具,洗浴用品和铺在笼子里的毯子都一并送给了我们;三是你再次给了雪貂一个温暖的家,这才是最重要的!

3. 私人育种者。来自私人育种者的雪貂往往有一些更好的特征,比如性格更好,毛皮更顺滑等。因为育种者一般都有专业的雪貂培育知识,他们培育的雪貂也会更健康。之前去匹兹堡雪貂小组的秋季野餐活动就见到了一只雪貂和林鼬(European Polecat)的混血儿,因为后者是野生动物,所以这只混血儿肌肉特别发达!The Trained Ferret 页面里的雪貂 Simon 就来自育种者(左图),他比宠物店里的雪貂体型要大很多。

via The Trained Ferret

via The Trained Ferret

via Facebook

via Facebook

二、如何照料雪貂

吃:一般连锁宠物店给店里的小雪貂供的都是 Marshall 雪貂农场专供的干粮。但是 Marshall 的干粮其实非常不健康。 雪貂是肉食动物,所以可以喂猫粮,但是一定要保障干粮中蛋白质的质与量,长期吃淀粉含量过高的干粮对雪貂的健康极其不利。干粮排前的原料都应该是蛋白质,而不是淀粉。而 Marshall Carnivore Plus High Protein Ferret Diet 的名列第二位的食材就是豌豆粉(Pea Flour)。 建议已有雪貂的朋友参考 Kibble Comparison Chart,这个网站提供了各个品牌饲料的成分对比,然后从好到坏分成了不同的梯队。我们就是参考了这个表格并听取了救助站专家的建议后,再选购的饲料和零食。 目前我们用的饲料混合表内绿色区域内的Wysong Ferret Epigen 90*、ZIWI Peak Air-Dried Mackerel & Lamb* 和 Young Again Zero Cat Food。

零食目前主要是Stewart Freeze Dried Wild Salmon*。只有三文鱼一种原料,非常健康。偶尔也会给一些ORIJEN Freeze Dried Cat Treats*。

雪貂对食物非常挑剔,直接换上新干粮可能根本不会碰。所以刚开始可以和现有的饲料进行混合,然后慢慢增加新干粮的比例。我们在领养Fin和Fergie之后马上添加了更健康的干粮,几周后就明显感觉它俩的皮毛变得更顺滑,也更有光泽了。 零食也同理,蛋白质的比重很重要。

如果你喂雪貂干粮,一定要确保旁边就有干净的饮用水,普通的过滤水即可,每天清洗喝水的容器。建议选择重一点的陶瓷碗(不容易被爱玩水的雪貂打翻),不要使用那种需要舔舐出水的drip water bottle,因为雪貂喜欢咬,这种滴头往往是不锈钢的,对牙齿不好。

穿:大多数雪貂不喜欢穿衣服啦(废话)……主要想说说换毛的事。雪貂每年春秋两季换毛。舔舐身体的频率会增加,但这时候一定记得每天梳梳毛。因为换毛期掉毛多,雪貂很容易把这些疏松的毛发吃进去,所以有需要的话配合 Ferret Lax 防止 hairball 堵塞。具体吃多少遵医嘱。不要给得太多,因为糖分很高对健康无益。兽医也建议可以喂少量的南瓜泥帮助去除hairball(超市里可以买到罐装南瓜泥*,注意原料必须是纯南瓜,不要买含糖的)。

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住:这个Ferret Nation双层笼子*是当时领养时随 Fin 和 Fergie 一起给我们的,价格虽高但是质量是市面上最好的。Fin (在小姑娘之前)的第一任主人很不负责任,居然让他住在仓鼠的笼子里 TAT 虽然雪貂的确很喜欢挤在一块儿睡觉,但是也要有足够的活动空间!你还可以挂上吊床*,大多数雪貂都很喜欢睡在吊床里,特别是炎热的夏季。

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现在它们在我家都是散养(free roam),随意跑,好在它们俩都很乖,不会咬我的家具电器,最喜欢睡在我衣柜的五斗橱的最下层!于是我放了两件不再穿的旧衣服在里面给它们当被褥。但是如果你的雪貂喜欢咬电线或者抓沙发底部布料,一定做好 Ferret Proofing!

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行:大家经常提到的问题就是“雪貂出门要用绳子拴着吗?” 看情况。如果在大草坪上,我们就让它们随意跑,但是一定要在它们接近草丛前及时拦截。但是如果是去森林里,到处有隐蔽的洞,就一定会戴上牵引绳。雪貂刚开始会很排斥牵引绳,但是多出去玩儿几趟就自然明白了! Fin 和 Fergie 之前和狗狗住在一个屋檐下,所以一点儿都不怕狗。反倒是一些小狗,看到雪貂就唯恐不及 XD

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三、养雪貂的注意事项

每年至少看一次兽医、每周掏耳朵、剪指甲、刷牙(牙刷我们买的是刷头很小的人类幼崽牙刷,无印良品这款也合适)。因为雪貂是 exotic animals,常见的疾病有腎上腺疾病(Adrenal Disease)和胰岛素瘤(Insulinoma),医药费也不便宜(我们每年的支出平均为$1500),打算养之前一定要确保自己能陪着小雪貂走到最后。这是我常去的兽医的照料指南,可以遵循她们的建议。

  1. 雪貂即使移除臭腺后也会有一些特有的味道,空气净化器和保持通风会有所改善,但是为了它们的健康尽量不要使用蜡烛、香薰这类产品。可以通过勤换它们的被褥来减轻气味。家里来朋友一般都说味道完全没有他们想象中那么重。我们养久了反倒很喜欢雪貂刚睡醒的味道…

  2. 雪貂很喜欢橡胶制品!这时候就要发一张 reddit 上我珍藏很久,且nsfw的著名图片了,哈哈。所以一定记得把你的橡胶烤箱手套、厨具藏好!别问我怎么知道的……

  3. 雪貂也叫蒙面貂,看起来真的很像小偷!也时刻在身体力行着。【一只勤勤恳恳的小雪貂.gif】 所以家里的内裤bra都记得放好。

  4. 我的雪貂虽然不会,但是很多雪貂是会破坏家具的。比如沙发底,床底。所以保险一点要进行 Ferret Proofing!

  5. 雪貂最好成对儿领养,否则容易孤单。

  6. 雪貂在笼子外的时间越长越好,至少保证每天3-4小时的 play time。

  7. 美国加州、夏威夷不能养雪貂,但是有很多组织在推进雪貂合法化的进程。

  8. 雪貂通常存活6-8年。

  9. 雪貂不需要经常洗澡,很多主人会以为多洗澡味道可以减少雪貂的味道,其实不然,洗澡过于频繁容易导致皮肤干燥,可能还会加重味道。如果出门玩儿了觉得有些脏可以在浴缸放浅层的水让他们淌一淌。如果雪貂有皮肤瘙痒的症状可以用燕麦洗澡。

tl;dr 如果你有耐心、有时间,在适合的地理环境,养雪貂和猫狗没有太大区别,而且比狗狗更安静。有条件的话,尽量领养。他们是肉食动物,需要提供蛋白质含量足够高(不能低于36%)的饲料。在笼子外的时间越长越好,不能少于每天4小时。

更多雪貂知识:

哈貂网

BEFORE you BUY a FERRET watch this VIDEO!

Reddit r/ferrets 右侧信息栏有非常细致的雪貂饲养资源

The Trained Ferret 这位主人的第一只雪貂Joey是一只非常聪明的雪貂,只要稍加训练,你的雪貂也可以学会各种 tricks!

July 22, 2016 /Jacinle
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